Что делать, если, несмотря на седьмой дан по Камасутре, ЗОЖ и обоюдное с партнёршей желание поддержать демографию страны, наследники появляться не спешат? Можно попробовать завернуть жену на сутки в шкуру свежезарезанного барана, как это делали на Северном Кавказе, парить в бане с особыми травами (секрет!) в течение трёх дней, как это рекомендовали русские знахарки, или, как практиковали в Древнем Египте, отправить на ночь-другую в храм Исиды, где специально обученные крепкие жрецы прилагали массу усилий для ликвидации проблемы (спойлер: обращение к ним помогало примерно половине женщин).
Если ни барана, ни бани, ни жрецов под рукой нет, приходится обращаться к более традиционной для современного человека медицине, которая утверждает, что иногда —примерно в 50 % случаев — причиной бесплодного брака является именно мужчина. Почему так получилось и как с этим бороться? Отвечаем на непростые вопросы вместе с врачом-репродуктологом Еленой Младовой, главным врачом клиники REMEDI.
«А что считать бесплодием? После полугода попыток беременность у жены не наступила…»
Если вам с женой меньше 35 лет, причин для беспокойства нет, поясняет Елена Младова. Если же кто-то из супругов старше, стоит обратиться в специализированную клинику. Дело в том, что этот возраст является критическим и для женщин (с этого времени шансы на естественную беременность начинают резко снижаться вместе с количеством яйцеклеток), и для мужчин. В целом же диагноз «бесплодие» у молодых (младше 35 лет) супругов ставится, если желанных «двух полосок» при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции нет в течение года попыток.
«Жена и я здоровы, в постели всё отлично. Почему мы не можем зачать ребёнка?»
Чтобы зачать ребёнка, нужно обязательное выполнение трёх базовых условий, таких как:
✔ регулярная овуляция — появление фолликула с яйцеклеткой — у женщины;
✔ здоровые женские репродуктивные органы (матка и яичники);
✔ нормальная выработка сперматозоидов в мужских яичках.
Поэтому начать нужно с визитов к врачам — гинекологу и андрологу, рекомендует Елена Младова. Желательно делать это вместе, в одной профильной клинике, где специалисты «заточены» на решение репродуктивных проблем и имеют специфический опыт. И не стоит оттягивать визит — к несчастью для мужчин, выявить проблему со сперматогенезом часто очень непросто, особенно если выраженных проблем со здоровьем в этой сфере не наблюдается.
«Жена здорова. По-видимому, всё дело во мне. Что могло пойти не так?»
На самом деле мужская репродуктивная сфера не менее сложна, чем женская, и причин может быть множество, и далеко не все они очевидны. Держи факт: в наши дни в странах «золотого миллиарда» — Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии — содержание сперматозоидов у мужчин в семенной жидкости по неизвестной причине сократилось вполовину. Грубо говоря, возможности зачать ребёнка у современного парня в два раза меньше, чем у его отца в том же возрасте (кстати, в Африке, Азии и Южной Америке с этим делом всё по-прежнему в порядке). В целом же ключевыми причинами мужского бесплодия являются:
✔ нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
✔ недостаточное их количество;
✔ механические преграды пути сперматозоидов (в результате травм, воспалительных процессов или операций).
В любом случае, чтобы правильно определить причину и успешно устранить проблему, нужно незамедлительно обратиться к врачу-андрологу.
«Понимаю, что нужно лечиться, но опасаюсь болезненных процедур…»
Самым болезненным будет обычный забор крови — для общего анализа и исключения заболеваний, передаваемых половых путём. То есть в первую очередь придётся пройти всего три обследования, результаты которых в подавляющем большинстве случаев позволят выявить проблему и начать её устранение. Итак, понадобится сделать:
✔ спермограмму. Образец получают обычно непосредственно в лаборатории. Правда, есть нюансы: во-первых, никакой половой жизни в течение примерно трёх суток перед анализом, во-вторых, никакого алкоголя и, желательно, курения и прочих стимуляторов, в-третьих — избегать переохлаждения и перегрева (да, в баню тоже не стоит). Так что страдания, конечно, есть, но пережить их можно;
✔ анализы на ЗППП — кровь и мазки. Это неприятно, но не смертельно, зато позволяет выявить заболевания, о которых ты даже не подозреваешь. Например, хламидиоз, одна из самых распространённых инфекций яичек после 35 лет, часто приводит к бесплодию, а протекает обычно бессимптомно;
✔ ультразвуковое исследование мошонки.
Не будем обманывать: существуют и более серьёзные и чувствительные методы исследований (об этом подробно расскажет врач), но в большинстве случаев они не понадобятся — для диагноза и лечения достаточно вышеперечисленных мероприятий.
Может ли быть «менопауза» у мужчин?
Вопрос непростой: дело в том, что сперматогенез — выработка сперматозоидов — у мужчин происходит и в глубокой старости. Однако у многих из них уже к 40–50 годам по разным причинам падает уровень главного мужского гормона — тестостерона. Это, в свою очередь, ведёт к падению производства спермы. Факторы риска известны: нездоровый образ жизни (да, курение и выпивка действительно серьёзно влияют на мужское здоровье) и ряд заболеваний, например диабет. Стоит оговориться, что это не приговор: гормональная терапия под руководством опытного врача творит настоящие чудеса.
«Что делать, если подтвердится моё бесплодие?»
Лечиться!
«Сегодняшние репродуктивные технологии, — поясняет Елена Младова, — позволяют помочь мужчинам даже в самых сложных случаях. В большинстве случаев комплексная диагностика в сочетании с терапевтической подготовкой даёт возможность получить качественные сперматозоиды в количестве, достаточном для проведения ЭКО ИКСИ. Это значит, что даже при серьёзных патологиях отчаиваться не надо — 90 % мужчин после лечения успешно становятся отцами».
Даже в сложных случаях, когда сперматозоиды отсутствуют в сперме, после соответствующей подготовки можно получить сперматозоиды путём биопсии придатка яичка и использовать их при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.
