Автор: Балова Аза Мухадиновна, гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».
Что говорит статистика
Кандидозный вульвовагинит, также известный как молочница, является одной из самых распространенных инфекций вульвы и влагалища. Причем заболеваемость в течение последних 20 лет имеет четкую тенденцию к росту.
По статистике, 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с кандидозом.
Влагалищная молочница считается рецидивирующей, если эпизоды возникают четыре или более раз в год.
Чаще болеют женщины от 21 до 40 лет.
Заболевание вызывает такие симптомы, как вагинальный зуд и раздражение, боль во время полового акта и выделения из влагалища. Но эти признаки присутствуют не у всех женщин, и они могут различаться по степени тяжести от случая к случаю.
Что нового врачи узнали о причинах болезни
Молочница возникает, когда баланс микроорганизмов (и, следовательно, уровень pH) во влагалище нарушается. На сегодняшний день сделано заключение о ведущей роли состояния женского организма, а не возбудителя. Иными словами, в основе лежит не изменение свойств гриба, а ослабление организма, снижение иммунитета и наследственная предрасположенность.
Доказано, что рецидивирующий кандидозный вульвовагинит чаще развивается при полиморфизме определенных генов. Даже небольшое количество грибковой флоры вызывает у носительниц таких полиморфизмов резко выраженную воспалительную реакцию. А вот у пациенток без генетической предрасположенности течение инфекции может быть бессимптомным.
Относится ли кандидоз к ИППП
Кандидозный вульвовагинит не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем. При этом в редких случаях молочница может передаваться между половыми партнерами. Как правило, сексуальным партнерам людей с этим заболеванием нет необходимости проходить курс лечения.
Молочница и гормональные контрацептивы
Использование гормональных контрацептивов, содержащих эстроген (включая противозачаточные таблетки), может повысить вероятность кандидозного вульвовагинита. Это верно и в отношении таких средств, как вагинальные губки, диафрагмы и ВМС.
Таблетки или крем: что лучше
Лечение обычно предполагает использование противогрибковых препаратов (пероральных таблеток и/или кремов для кожи местного применения). Хотя пероральные препараты обычно удобнее в применении, женщины, страдающие болезненностью или зудом в области влагалища, могут обнаружить, что противогрибковые кремы быстрее облегчают состояние.
Полезно знать: противогрибковые кремы для кожи могут ослабить презервативы и диафрагмы.
Лечение рецидивирующего кандидоза
Рецидивирующие инфекции обычно лечат теми же методами, что и одиночный эпизод, но в течение более длительного времени. Затем может быть рекомендована поддерживающая терапия, предполагающая прием одной дозы таблетки или крема для кожи каждую неделю, обычно на протяжении шести месяцев.
Для большинства женщин поддерживающее лечение является эффективным средством предотвращения рецидива кандидозного вульвовагинита.
Диета при кандидозе
Что нужно включить в рацион
Женщинам, у которых диагностирована молочница, рекомендуется включить в свое ежедневное меню:
- фрукты, содержащие малое количество сахара;
- овощи, в которых не содержится крахмал;
- продукты с полезными жирами (допустим, авокадо или льняное масло);
- постную пищу с высоким содержанием белка (курицу, рыбу);
- зерновые продукты, в которых отсутствует глютен;
- ферментированные продукты (йогурты и квашеную капусту);
- молочные продукты, содержащие живые полезные бактерии (йогурт, кефир).
Что нужно исключить из рациона
А вот эти продукты желательно минимизировать или даже полностью исключить:
- алкоголь;
- молочные продукты с высоким содержанием лактозы (молоко, мягкий сыр);
- фрукты, в которых содержится много сахара (например, бананы или манго);
- крахмалистые овощи (картофель, кукурузу, бобовые);
- переработанное мясо и рыбу, выращенную на фермах;
- зерновые продукты, содержащие глютен (в частности, пшеницу и рожь);
- любые продукты, содержащие простой сахар или искусственные подсластители;
- некоторые орехи и семена, в том числе арахис и фисташки;
- кофе, чай.
